ΚΡΕΑΤΟΕΛΙΕΣ - ΘΗΛΩΜΑΤΑ

Οι κρεατοελιές είναι σκληρές, χρωματιστές κηλίδες που εμφανίζονται υπερυψωμένα στο δέρμα με ανώμαλη, λεπιδωτή επιφάνεια.

Εμφανίζονται συχνά στην παιδική ηλικία (νηπιακή και βρεφική ηλικία).

Προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη (humanpapillousavirus) και ο ιός εισέρχεται όπου προϋπάρχει στην επιφάνεια του δέρματος ειδικά στο σημείο τραυματισμού.

Εμφανίζουν εικόνα στο δέρμα συμπαγής φυσσαλίδας ή σχήματος ανθοκράμβης (κουνουπιδιού). Μπορεί να εξαφανιστούν μετά από μήνες αλλά μπορεί να διαρκέσουν χρόνια, όπως μπορεί και να υποτροπιάσουν (ξαναεμφανιστούν).

Η ιστολογική εικόνα χαρακτηρίζονται : α) από υπερκεράτωση, β)ακάνθωση, γ)πάχυνση της κοκκιώδους στοιβάδας του δέρματος δ)διαπλάτυνση των αγγείων στο δερμοεπιδερμιδικό όριο.

Τα θηλώματα οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων και υπάρχουν 130 γνωστά τύποι τέτοιων ιών.

Ο ιός προσβάλλει το πλακώδες επιθήλιο του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.

Μερικοί ιοί προκαλούν τη γένεση καλοήθους υπερπλαστικού όγκου, που ονομάζεται κρεατοελιά, μυρμηγκιά, σπίλος, θήλωμα.

• Κοινές κρεατοελιές : συνήθως οφείλονται στον HPV τύπος 2 και 4 αλλά και 1 – 3 – 26 – 29- 57.

• Νεοπλασίες και δυσπλασία γεννητικών οργάνων :

  • Υψηλού κινδύνου ιοί, τις προκαλούν όπως 16, 18 τύποι HPV (καρκίνος τραχήλου μήτρας) αλλά και 58 – 33 – 45 – 31 – 52 – 35 – 59 κ.α., που προκαλούν καρκίνο τραχήλου μήτρας, αιδίου, πέους, πρωκτού, αλλά και νεοπλασίες, οροφάρυγγα.

  • Χαμηλού κινδύνου ιοί, που προκαλούν κρεατοελιές («μυρμηγκιές») όπως HPV 1 (πιο συχνός) αλλά και οι τύποι 2 – 34 – 27 – 28 – 58 κ.α.

• Πρωκτογεννητικοί σπίλοι (κονδυλώματα ακανθώδη) προκαλεί ο HPV 6 – 1 (πιο κοινός) αλλά και HPV 42, 44.

  • HPV Χαμηλού κινδύνου θεωρούνται οι 6 – 11 (πιο κοινοί) 13 – 44 – 40 – 43 – 42 – 54 – 61 – 72 – 81 – 80.

• Επίπεδες κρεατοελιές – σπίλοι, προκαλούνται από ΗPV 3, 10, 20.

• Ελιές «χασάπη» οφείλονται στον HPV τύπο 7.

• Νόσος Heck’s (τυπική επιθηλιακή υπέρπλαση) οφείλονται στον HPV τύπους 13 και 27.

Μπορεί να παρουσιαστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, στα παιδιά ειδικά οι «κρεατοελιές» εμφανίζονται συνήθως στα χέρια και στα γόνατα.

Αν υπάρχουν λύσεις της συνέχειας του δέρματος ακόμα η άμεση επιτόπια επαφή μεταδίδει τον ιό.

Ο ιός βρίσκεται σε υγρά μέρη όπου και διατηρείται (παράδειγμα δάπεδα ντουζιέρας, πισίνες) όπου το άτομο μπορεί να μολυνθεί περπατώντας ξυπόλητοι στα μέρη αυτά.

Οι κρεατοελιές μπορεί να παρουσιαστούν γύρω από τα νύχια των παιδιών ή στα χείλη των παιδιών που βυζαίνουν τα δάκτυλά τους.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τοπική θεραπεία (χρήση αλοιφών που περιέχουν συνήθως σαλικιλικό οξύ) για τις κρεατοελιές.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Πριν την τοπική εφαρμογή της αλοιφής, το μούλιασμα σε πολύ ζεστό νερό και απομάκρυνση του νεκρού δέρματος πάνω από τις κρεατοελιές, επιτρέπει στην αλοιφή να δράσει καλύτερα στην περιοχή αυτή.

Η κρυοθεραπεία (ψύξη με υγρό άζωτο) αναφέρεται για την εκρίζωση των αλλοιώσεων.

Το κόψιμο, ξύσιμο, κάψιμο των κρεατοελιών συνήθως δεν είναι θεραπεία και προκαλεί μακροχρόνια ουλές.

Η χορήγηση επίσης :

• Imiquimod : τοπική κρέμα που βοηθάει το ανοσολογικό σύστημα του οργανισμού, εκδηλώνοντας την παραγωγή interferon συνιστάται για τα θηλώματα.

• Cantharidin : Ζωϊκό προϊόν που χρησιμοποιείται για θεραπεία των κονδυλωμάτων σε συνδυασμό με ποδοφυλλίνη.

• Bleomycin : Σαν παρενέργειες αναφέρονται μετά από χορήγηση 2 ενέσεων νέκρωση δακτύλων – σύνδρομο Raunaud.

• Dinitrolorobenzene : σαν το σαλικιλικό οξύ επαλείφεται επί της βλάβης, ποσοστό ίασης μέχρι και 80% προκαλεί γενετικές εξαλλαγές.

• Fluorouracil : ανταγωνίζεται τη σύνθεση DNA.

Εφαρμογή τοπική από τα παλιά χρόνια επί των δερματικών αλλοιώσεων που προκαλεί ο HPV νιτρικού αργύρου διαλύματος.

Επίσης η λήψη θειϊκού ψευδαργύρου σε δοσολογία 5 – 10mg/Kg/ημερησίως εφαρμοζότανε παλιά ή τοπική σε εφαρμογή.

Υψηλές δόσεις ZnSΟ4 μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια χαλκού.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Υπάρχει σήμερα εμβόλιο κατά του HPV για πρόληψη του καρκίνου τραχήλου μήτρας και γεννητικών θηλωμάτων.

Είναι το εμβόλιο Cardasil που προλαμβάνει λοιμώξεις από HPV τύπου 16 – 18 – 6 – 11.

Σημειωτέον ότι οι τύποι HPV 16 – 18 ευθύνονται για ποσοστά 70% των νεοπλασιών γεννητικών οργάνων.

Ενώ οι τύποι 6 και 11 υπολογίζονται σε ποσοστό 90% για τα θηλώματα των γεννητικών οργάνων.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Ref. : - Wikipedia

- St. Vinct, Hosp. Australia