ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ KOEBUER

Ο όρος χρησιμοποιείται για περιγραφή της αντίδρασης του υγιούς δέρματος που προκαλείται μετά τραυματισμό – ερεθισμό, σε άτομα που υποφέρουν από δερματοπάθειες.

Χαρακτηριστικό είναι το αποτέλεσμα του τραυματισμού σε «υγιή» περιοχή δέρματος ενός ασθενή με ψωρίαση που οδηγεί σε εμφάνιση νέων βλαβών που είναι πανομοιότυπες με αυτές που προκαλεί η ψωρίαση.

Το φαινόμενο Koebner είναι γνωστό και σαν «ισομορφική» απάντηση (σημαίνει όμοια αντίδραση).

Φαινόμενο Koebner, εμφανίζουν πολλές δερματοπάθειες, όπως :

• Ψωρίαση

• Ομαλός λειχήνας

• Λεύκη

• Σάρκωμα Kaposi

• Νεανική μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας

• Συστηματώδης Ερυθηματώδης Λύκος

• Ανεμοβλογιά

• Γαγγραινώδες Πυόδερμα

• Έκζεμα.

Ειδικά τα άτομα με ψωρίαση είναι ιδιαίτερα ευάλωτα (κυρίως τα άτομα με ασταθή ερυθηματώδη ψωρίαση η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σκούρων ερυθρών πλακών σε ολόκληρο το σώμα).

Το Φ.Κ. συνήθως παρουσιάζεται σε 3 – 10 – 14 – 21 ημέρες μετά από τον τραυματισμό του δέρματος (δάγκωμα σκύλου – τσίμπημα εντόμου – εκδορές – τραύματα από σφαίρες – τριβές δέρματος – δερματίτιδα εξ επαφής π.χ. λάστιχο της κάλτσας στην κνήμη – αποτρίχωση τοπική – βραχίονες γυαλιών – τριβή από τη Βέρα), ωστόσο μπορεί να εμφανιστεί και αρκετά χρόνια μετά.

Εμφανίζεται συνήθως τους χειμερινούς μήνες και προσβάλλει κυρίως παιδιά.

Τα ηλιακά εγκαύματα σε άτομα που υποφέρουν από ψωρίαση μπορεί να προκαλέσουν εξάπλωση της ψωρίασης σε όλο το σώμα (φαινόμενο Koebner από φωτοευαισθησία).

Επίσης η αλλεργική αντίδραση στο εμβόλιο της γρίπης της φυματίωσης, βαφές μαλλιών, τατουάζ, κνίδωση, υπεριώδεις ακτινοβολίες, φάρμακα, προκαλούν ισομορφική αντίδραση.

Αν οι φανερές ορατές εξωτερικές εκδηλώσεις Φ.Κ. είναι οι πιο διαδεδομένες είναι πιθανό το Φ.Κ. να εντοπίζεται και να εκλύεται εσωτερικά σε μικρή απόσταση από τη στιγμή εμφάνισης του εξανθήματος και να εντοπίζεται σε ένα π.χ. νεύρο, εσωτερικό όργανο.

Παράδειγμα : κάταγμα στο καρπό ή μεμονωμένη άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ψωριασικών βλαβών στα νύχια (εν τω βάθει φαινόμενο Koebner).

Γενικά το Φ.Κ. επιδεινώνει την ψωρίαση, με εμφάνιση ψωριασικών πλακών στο σημείο της ερεθιστικής βλάβης (συχνότητα Φ.Κ. στην ψωρίαση 50%).

ΑΙΤΙΑ

Έχουν ενοχοποιηθεί – κυτταροκίνες – stress πρωτεΐνες – αυτοαντιγόνα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Συμπτωματική.

• Θεραπεία υποκείμενης νόσου.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ