Πόνος στο θώρακα ακαθορίστου αιτίας

Έτσι πρέπει να εξεταστούν:

1Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος και παθήσεις σπονδυλικής στήλης

2Παθήσεις Γ.Ε.Σ.

α) Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (Γ.Ο.Π.). Μπορεί να γίνει και θεραπευτική διαφοροδιάγνωση χορηγώντας στον ασθενή 40 mgr per os x2 για 5 ημέρες και να παρακολουθηθεί η ενέργειά τους πάνω στον πόνο (στην έκλυση και διάρκειά του).

Δυσκινησία – αχαλασία οισοφάγου

3Αυξημένη υπερτονία – αντίδραση κοιλιακών οργάνων-σπλάχνων

Ορισμένα άτομα εμφανίζουν από τη φύση τους αυξημένη απόκριση σε συνήθη ερεθίσματα ( ένεση edrophonium  χολινεργικό ερέθισμα  καθετηριασμός καρδιακών αγγείων, καρδίας). Χορήγηση μικρών δόσεων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων όπως traxodone 50 mgr ή imipramine 50 mgr μειώνουν τον θωρακικό πόνο και βελτιώνουν την υπερτονία των σπλάχνων. Το ίδιο συμβαίνει και σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από κατάθλιψη - αγωνία – σύνδρομο πανικού. (Άτομα που παραπονούνται για δύσπνοια – ιδρώτες – ταχυκαρδία – αίσθημα πνιγμονής – φόβο επικείμενου θανάτου, πρέπει να εξετάζονται για σύνδρομο πανικού).

Πόνος στο θώρακα (με πλευρική εντόπιση)

Καρδιά

• Περικαρδίτιδα
• Dressler’s syndrome: Μετά περικαρδιοτομή

Πνεύμονες

• Πνευμοθώρακας
• Αιμοθώρακας
• Εμβολή – έμφρακτο πνεύμονος
• Πνευμονία
• Εμφύσημα θώρακος – πνευμόνων
• Νεοπλασίες
• Βρογχεκτασίες
• Πνευμομεσοδιαστημίτιδα
• Φυματίωση
• Καρκινωματώδης πλευριτική συλλογή

Γ.Ε.Σ.

• Απόστημα ήπατος
• Παγκρεατίτιδα
• Ρήξη οισοφάγου
• Whipple’s disease με συνοδό περικαρδίτιδα ή πλευρίτιδα
• Υποδιαφραγματικό απόστημα
• Επιδερμικές εντοπίσεις και μυοσκελετικές αλλοιώσεις
• Τραύμα θώρακος
• Κάταγμα πλευρών
• Μυοσίτιδα
• Έρπητας ζωστήρας
• Όγκοι μαλακών μορίων οστών
• Νόσοι του κολλαγόνου που συνδέονται από πλευρίτιδα
• Ψυχονευρωσικά επεισόδια σε άτομα ανώριμης προσωπικότητας
• ΜΟικογενής μεσογειακός πυρετός

Ref: Cur. Med. Diag. Treat. 2009, Lange ed.