Συνήθη νοσήματα

1.Διαβήτης

Πρώιμος καταρράκτης, διαθλαστικές ανωμαλίες Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια : στάδια

• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια υποστρώματος (μικροανευρύσματα, μικροαιμορραγίες, σκληρά εξιδρώματα) τα ανωτέρω πλησίον της ώχρας έχουν χειρότερη πρόγνωση.
• Προπαραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, cotton wool, μικροαγγειοπάθεια, οίδημα ώχρας.ω
• Παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεοαγγείωση οπτικού δίσκου ώχρας αμφιβληστροειδούς, προαμφιβληστροειδείς αιμορραγίες, υαλοειδικές αιμορραγίες.
• Νεοαγγειακό γλαύκωμα, rubeosis iritis.

2.Υπέρταση – στάδια

• Λέπτυνση αγγείων μέσου μεγέθους
• Ό,τι στο Ι και στενώσεις στις διασταυρώσεις αρτηριολίων, φλεβιδίων
• Ό,τι στο ΙΙ και αιμορραγίες cotton wool, εξιδρώματα (ωχρικός αστέρας)
• Ό,τι στο ΙΙΙ και οίδημα οπτικού δίσκου.

3.Αρτηριοσκλήρυνση (όταν δεν υπάρχει διαβήτης ή συστηματική υπέρταση)

• Απουσία αρτηριακού σημείου Reflex
• Ό,τι και στο Ι και επιπλέον σημεία διασταυρώσεως, στενά αγγεία (σ. sallus)
• Ό,τι και στο ΙΙ και επιπλέον αρτηριόλια σαν χαλκός και διαταραχή εύρους φλεβών στις διασταυρώσεις (σ. Gunn)
• Ό,τι και στο ΙΙΙ και πιθανές θρομβώσεις φλεβών αμφιβληστροειδούς.

4.Υπερθυρεοειδισμός – Ανάσπαση άνω βλεφάρου, εξώφθαλμος, κερατίτιδα εξ εκθέσεως, πρόπτωση οφθαλμού, διπλωπία, οφθαλμική υπερτονία.

Νόσοι αίματος

• Λευχαιμία ενηλίκων: Αμφιβληστροειδοπάθεια συχνότερη στις οξείες μορφές, διάταση και ελικοειδής πορεία φλεβών, ωχροκίτρινα αγγεία, περιχειριδες, ενδοαμφιβληστροειδικές αιμορραγίες με κηλίδα του Roth (λευχαιμικά κύτταρα). Δευτερογενείς προσβολές, οίδημα οπτικής θηλής, ορώδης υπέγερση αμφιβληστροειδούς.
• λευχαιμία < 15 χρονών. Ετεροχρωμία ίριδος, Tyndall.
• Πολλαπλούν μυέλωμα: Κύστεις πρωτεΐνης στον περιφερειακό αμφιβληστροειδή.
• Κακοήθη λεμφώματα: Hodgkin χωρίς ιδιαίτερες εκδηλώσεις, μη Hodgkin θολερότητα υαλοειδούς, οπίσθια ραγοειδίτιδα που δεν υποχωρεί συντηρητικά.

Λοιμώδεις νόσοι

• N. Lyme (borrelia burgdorferi): επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα Χρυσίζων σταφυλόκοκκος, κριθή
• Αιμόφιλος ινφλουένζας: κυτταρίτιδα κόγχου
• Αδενοϊοί: επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
• Γονόκοκκος: νεογνική οφθαλμία, επιπεφυκίτιδα
• Ψευδομονάδα: έλκος κερατοειδούς, ενδοφθαλμίτις
• Σύφιλη: οπτική νευρίτιδα
• Χλαμύδια: επιπεφυκίτις εξ εγκλείστων, τράχωμα
• Κάντιντα: έλκη κερατοειδούς
• Έρπης τύπου I: ερπητικό έλκος ή κερατίτιδα κερατοειδούς.
• Έρπης τύπου ΙΙ: ζωστήρ προσωπικού νεύρου
• AIDS: Αμφιβληστροειδική μικροαγγειοπάθεια, cotton wool spots, δευτερογενής τοξοπλάσμωση, έρπης κρυπτόκοκκος
• Κυτταρομεγαλοϊός: νεκρωτική αμφιβληστροειδίτιδα (ευκαιριακή λοίμωξη διαφόρων παθήσεων)
• Τοξόπλασμα: τοξοπλάσμωση αμφιβληστροειδούς (χοριοαμφιβληστροειδίτις που οδηγεί σε μειωμένη όραση εάν βρίσκεται πλησίον της ώχρας), μικρόφθαλμος, καταρράκτης, σ. Horner, ατροφία οπτικού νεύρου, νυσταγμός

Νόσοι κολλαγόνου

• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτις: οξεία μη κοκκιωματώδης ιριδοκυκλίτις, φωτοφοβία.
• Αρθρίτις: ραγοειδίτις, επιπεφυκίτις
• Ρευματοειδής αρθρίτις: σκληρίτις, επισκληρίτις, ξηρά κερατοεπιπεφυκίτις, δευτερογενές Sjogren, κερατοειδικά έλκη, τοξική αμφιβληστροειδοπάθεια (θεραπεία με υδροξυχλωροκίνη).
• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτις: (θετική για ΑΝΑ), χρόνια ιριδοκυκλίτις, ραγοειδίτις μη ανταποκρινόμενη στη θεραπεία.
• Σαρκοείδωση: ξηροφθαλμία, επιμένουσα επιπεφυκίτις.
• Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: προσβολή δέρματος βλεφάρων, δευτερογενές σ. Sjogren, αγγειίτις αμφιβληστροειδούς, οπτική νευροπάθεια, απώλεια οπτικού πεδίου.
• Σ. Reiter: επιπεφυκίτις (αρχική τριάδα), ιριδοκυκλίτις, ραγοειδίτις
• Ελκώδης κολίτις: σκληρίτις, ιριδοκυκλίτις
• Νόσος Crohn: κερατίτις
• Σκληροδερμία: βλάβες βλεφάρων, βλεφαροφίμωση, ξηρά κερατοεπιπεφυκίτις, οίδημα οπτικής θηλής,
• Πολυμυοσίτις: προσβολή οφθαλμοκινητικών μυών
• Πρωτοπαθές σ. Sjogren: ξηρά επιπεφυκίτις
• Πολυχονδρίτις: επιπεφυκίτις, ραγοειδίτις

Αγγειΐτιδες

• Οζώδης πολυαρτηρίτις: υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, βλάβες οράσεως δευτερογενείς από βλάβες Κ.Ν.Σ. (ημιανοψία)
• Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτις: απώλεια οράσεως (ισχαιμική οπτική νευροπάθεια), διαλείπουσα αμαύρωση, φλοιώδης τύφλωση
• Ν. Takayasu: αμφιβληστροειδικές αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις
• Ν. Αδαμαντιάδη Behcet: ιριδοκυκλίτις, αμφιβληστροειδική αγγεΐτιδα με σταδιακή απώλεια οράσεως

Εγκυμοσύνη

• Χλόασμα και αλλαγή χρώματος επιπεφυκότος (ωχρός)
• Οίδημα κερατοειδούς και πιθανή διαθλαστική αλλαγή (αναστρέψιμη συνήθως)
• Διαφοροποίηση ενδοφθάλμιου πιέσεως προς τα πάνω (αναστρέψιμη μετά τον τοκετό)

Ενδομήτριες λοιμώξεις

• Ερυθρά: μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρράκτης, νυσταγμός, στραβισμός, μικρόφθαλμος, γλαύκωμα, θολερότητες κερατοειδούς
• Μεγαλοκυτταροϊός: μικρόφθαλμος, καταρράκτης, χοριοαμφιβληστροειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου
• Ανεμοευλογιά: μικρόφθαλμος, καταρράκτης, σ. Horner, χοριοαμφιβληστροειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου, υποπλασία οπτικού νεύρου, νυσταγμός
• Σύφιλις: διάμεσος κερατίτις, πρόσθια ραγοειδίτις, ατροφία οπτικού νεύρου, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια

Σύνδρομα

• Sturge – Weber: ετεροχρωμία ίριδος, γλαύκωμα, αιμαγγειώματα (ο σπίλος του προσώπου στην περιοχή που νευρώνεται από τον οφθαλμικό κλάδο του τρίδυμου αυξάνει την πιθανότητα νευρολογικών και οφθαλμικών προσβολών)
• Νόσος Wilson (ηπατοφακική εκφύλιση): κερατοειδικός δακτύλιος Kayser Fleisher, καταρράκτης σαν ηλιοτρόπιο.

Μαρία Τζενάκη Χειρ. Οφθαλμίατρος Αχιλλέως 86 – Π. Φάληρο 210 - 9836925