ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ – ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

• ΗΛΙΚΙΑ
• ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ
• ΛΗΨΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ > 10 ΧΡΟΝΙΑ
• ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• ΑΓΝΟΙΑ ΠΕΡΙ ΤΗΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ – ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΣΜΩΝ (λόγω ηλικίας)
• ΓΕΡΟΝΤΙΚΗ ΑΝΟΙΑ
• HbA_1C 6%

ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΟΙ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Πιν. 1 – πιν 1α

Η υπογλυκαιμία αποτελεί συχνή επιπλοκή του Σ.Δ. κυρίως σε άτομα άνω των 65 ετών. Στατιστικά ανέρχεται σε 28.3 σε πληθυσμό 1000 ατόμων ετήσια. Η παραδοσιακή ορθόδοξη άποψη ότι η καλή ρύθμιση του Σ.Δ. τύπου Ι και ΙΙ προλαμβάνει τις αγγειακές επιπλοκές έρχεται σε αντίθεση με την εμφάνιση συχνότερων επεισοδίων υπογλυκαιμίας.

• ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντιδιαβητικά δισκία (σουλφονυλουρίες, meglitinides), Ινσουλίνη. Φάρμακα που ενισχύουν δράση σουλφονυλουριών (αλληλοεπιδράσεις φαρμάκων). Ενισχυτικά φάρμακα την υπογλυκαιμίας (angiotensin – converting enzyme inhibitors) Υπερβολική και αλόγιστη λήψη φαρμάκων

• ΤΡΟΦΙΚΑ ΑΙΤΙΑ

Γεύματα που παραλείπονται Γεύματα εκτός ωραρίου Πρόσληψη λιγότερων θερμίδων από τις τροφές

• ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΚΟΟΛΗΣ

• ΟΞΕΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ – ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

  • Κακή θρέψη

• ΝΟΣΟΣ ADDISON

• ΒΑΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

• ΓΑΣΤΡΟΠΑΡΕΣΗ

• ΤΥΠΟΙ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

• ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ Ή ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

• Χωρίς συμπτώματα ή ατελής γνώση υπογλυκαιμίας
• Υπογλυκαιμία που χρονικά σχετίζεται :

• • Μετά το γεύμα (μεταγευματική)
  • Νυκτερινή υπογλυκαιμία
  • Υπογλυκαιμία νηστείας
  • Τυχαία υπογλυκαιμία (δεν έχει σχέση με λήψη τροφής)

• ΕΚ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΠΕΡΧΟΜΕΝΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ Ινσουλίνη – meglitimide (αντιδιαβητικά δισκία)

Αίτια υπογλυκαιμίας κατά την θεραπεία με αντιδιαβητικά δισκία :

1. Υπερβολική δόση (λάθος, κακή εκτίμηση).
2. Νεφρική ανεπάρκεια (παρατεταμένη παραμονή στην κυκλοφορία – αυξημένα επίπεδα φαρμάκου – μεταβολιτών του.
3. Συνεργική δράση (ενίσχυση υπογλυκαιμικής δράσης αντιδιαβητικών δισκίων) από ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων (σαλικιλικά, αντιπηκτικά, ηρεμηστικά, βουναζολιδίνη).
4. Η ηλικία. Τα ηλικιωμένα άτομα εμφανίζουν συχνά υπογλυκαιμία με σουλφανυλουρίες

Η υπογλυκαιμία στο παθολοφυσιολογικό της υπόστρωμα είναι ίδια και στη χρήση ινσουλίνης και αντιδιαβητικών δισκίων.

Υπάρχει η εντύπωση ακόμα και στον ιατρικό κόσμο, ότι τα δισκία δεν προκαλούν υπογλυκαιμία αυτό είναι λάθος!!!

Η υπογλυκαιμία από ινσουλίνη μπορεί να υπολογιστεί αφού γνωρίζομε το σκεύασμα (ταχύτητα, διάρκεια, αιχμή δράσης του).

Τα αντιδιαβητικά δισκία μπορεί να εμφανίσουν υπογλυκαιμία 30΄-60΄ μετά την λήψη τους, μέχρι και μερικές ώρες αργότερα.

Στην υπογλυκαιμία που οφείλεται σε λήψη αντιδιαβητικών δισκίων τα σημεία από το αυτόνομο νευρικό, σημεία απουσιάζουν ή είναι πολύ ήπια.

 

ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

• τύπου 1 διαβήτη
• τύπου 2 διαβήτη

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

• Συμπτώματα εκ του αυτόνομου νευρικού συστήματος :

  • Αγωνία - Έκτακτοι συστολές (αίσθημα παλμών) – τρόμος.

• Nευρογλυκοπενικά συμπτώματα : ίλιγγοι, ζάλη, αδυναμία συγκέντρωσης, γενική αδυναμία, διαταραχές ομιλίας, συγχυτικά φαινόμενα, σπασμοί, νωθρότητα, καρηβαρία, νάρκη.

ΑΤΥΠΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

• ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ :

  Έμφρακτο μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια.

• ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ :

  Ακαθόριστα νευρολογικά συμπτώ-ματα, αγγειακό εγκεφαλικό επει-σόδιο, γνωστικές διαταραχές.
  
  • Φαινόμενο Somogyi : υπογλυκαιμία κατά τις νυκτερινές ώρες με αντιδραστική πρωϊνή υπεργλυκαιμία.
    
  • Άγνοια, περί της υπογλυκαιμίας – έλλειψη εκπαίδευσης, πληροφό-ρησης.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ