Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται σε άτομα που επιστρέφουν στη χώρα τους μετά από ταξίδι

Απαραίτητα στοιχεία που βοηθούν στη διάγνωση

Σχολαστική εκτίμηση των ατόμων που μπορεί να έχουν:

• άμεση ανάγκη περίθαλψης μετά την επιστροφή τους στη χώρα τους
• διάγνωση της νόσου της, απομόνωση αν χρειαστεί
• λεπτομερής προσδιορισμός του χρόνου επώασης και εκδήλωσης της νόσου.

Έτσι σαν γενικός κανόνας 3 εβδομάδες χρόνο επώασης εμφανίζουν:

1Δάγγειος πυρετός

2Λεπτοσπείρωση

3Κίτρινος πυρετός

Ενώ βεβαιωμένος χρόνος επώασης πάνω από 3 εβδομάδες οδηγεί στη διάγνωση

1Τυφοειδούς πυρετού

2Ελονοσίας

3Φυματίωσης

Η διαφορική διάγνωση του εμπύρετου νοσήματος σε παλινοστούντα ταξιδιώτη είναι πολύ δύσκολη (μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα κοινής ιώσεως μέχρι απειλητική για τη ζωή του ατόμου). Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διάγνωσης και αποτελεί πολύτιμη βοήθεια για τον γιατρό. Έτσι:

1Ακριβής ορισμός της γεωγραφικής θέσης και χώρας του ταξιδιού όπως και του περιβάλλοντος (αγροτικό – πόλεων)

2Επαφή με ζώα ή αρθρόποδα

3Χωρίς τεχνητή προστασία σεξουαλική επαφή

4Κατανάλωση εντοπίων προϊόντων (νερού ή ωμών λαχανικών)

5Προηγηθείσες ανοσοποιήσεις (εμβολιασμοί)

6Μέτρα κατά της ελονοσίας (λήψη κινίνης ή άλλων φαρμάκων)

Αίτια Τα πιο κοινά αίτια λοιμωδών νόσων που συνοδεύονται από πυρετό (δεν περιλαμβάνονται οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - η μικροβιακή πνευμονία – οι ουρολοιμώξεις) είναι:

1Ελονοσία

2Διαρροϊκά σύνδρομα

3Δάγγειος πυρετός, λεπτοσπείρωση, τυφοειδής πυρετός, μόλυνση με ρικέτσιες

Συστηματικές εμπύρετες λοιμώξεις εμφανίζονται στους ταξιδιώτες που επιστρέφουν στην πατρίδα τους μετά από ταξίδια στην Σαχάρα – Αφρική - Νοτιοανατολική Ασία. Συμπτώματα Πυρετός και εμφάνιση εξανθημάτων

• Δάγγειος πυρετός
• Λεπτοσπείρωση
• Μηνιγγιτιδοκοκκιαιμία
• Κίτρινος πυρετός
• Τυφοειδής πυρετός (Salmonella tuphi)
• Οξεία λοίμωξη από το ιό HIV

Εμφάνιση διηθημάτων στους πνεύμονες

• Φυματίωση
• Ασκαριδίαση
• Paragonimus
• Strongyloides

Εμφάνιση μηνιγγοεγκεφαλίτιδας

• Ν. Meningitis
• Leptospirosis
• Arboviruses
• Λύσσα
• Ελονοσία (Κ.Ν.Σ.)

Εμφάνιση ίκτερου

• Εμφάνιση ίκτερου
• Ηπατίτιδα
• Κίτρινος πυρετός
• Αιμορραγικός πυρετός
• Λεπτοσπείρωση
• Ελονοσία

Εμφάνιση πυρετού χωρίς άλλα συνοδά τοπικά ή γενικά συμπτώματα

• Ελονοσία
• Τυφοειδής πυρετός
• Οξεία HIV λοίμωξη
• Νόσοι εκ ρικετσιών
• Σπλαγχνική λεϊσμανίαση
• Τρυπανοσωμίαση
• Δάγγειος πυρετός

Χειρισμοί διαγνωστικοί για Δ.Δ. ασθενών που έχουν εκδηλωθεί μετά από ταξίδια

• Γενική αίματος
• Ηλεκτρολύτες
• Έλεγχοι ηπατικής λειτουργίας
• Γενική ούρων – καλλιέργεια
• Καλλιέργειες αίματος x2
• Επίστρωση λεπτής και παχείας σταγόνας εκ του περιφερικού αίματος (επανάληψη μετά 12-24 ώρες αν υπάρχει υποψία)
• Καλλιέργεια – παρασιτολογική κοπράνων
• HIV test
• Ειδικές ουρολογικές εξετάσεις για δάγγειο, λεπτοσπείρωση, νόσου εκ ρικετσιών, σχιστομίαση
• Μυελόγραμμα (τυφοειδής – λεϊσμανίαση)

Σε εμφάνιση πνευμονικών διηθημάτων

• P.P.D.
• Εξέταση πτυέλων για B. Koch
• Εξέταση γαστρικού υγρού για B. Koch

Σε εμφάνιση μηνιγγοεγκεφαλίτιδας

• Κρίνεται απαραίτητη η οσφυονωτιαία παρακέντηση, καλλιέργειες αίματος, παχείας και λεπτής σταγόνας επίστρωση.

Ref: Cur. Ther. Treat, 2008, Lange.