ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ (Σ.Α.Κ.) Superiorvenacavasyndrome
Το Σ.Α.Κ. περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1757 σε ασθενή που είχε ανεύρυσμα αορτής, από συφιλίδα.
Το έτος 1954, ο Schechter ανασκόπησε 274 καλώς τεκμηριωμένες περιπτώσεις ΣΑΚ.
Τα αίτια τότε ήταν 40% συφιλιδικά ανευρύσματα ή από φυματιώδη μεσοθωρακίτιδα.
Σήμερα τα αίτια έχουν μεταβληθεί. Έτσι, τα κυριότερα αίτια τα οποία προκαλούν το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, είναι :
-
Νεοπλασίες οι οποίες πιέζουν τα αγγειακά τοιχώματα του δεξιού άνω πνευμονικού λοβού και αποτελούν το 90% των περιπτώσεων. Θύμωμα ή λεμφαδενοπάθεια του μεσοθωρακίου, το λέμφωμα Burkitt’s, η βρογχοκήλη θυρεοειδή αδένα, τα ανευρύσματα αορτής, η νόσος Αδαμαντιάδη-Behcet, η ινωτική μεσοθωρακίτιδα, η σύφιλις, η φυματίωση, αποτελούν τα υπόλοιπα νοσήματα που προκαλούν Σ.Α.Κ.
-
Το βρογχογενές καρκίνωμα των πνευμόνων (μικρό και μη μικροκυτταρικό) αποτελεί την κυριότερη αιτία Σ.Α.Κ.
-
Θρόμβωση της φλέβας συμβαίνει (όχι συχνά) και οφείλεται (35%) σε χρήση ενδαγγειακών συσκευών. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στα 50 – 60 χρόνια.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Σ.Α.Κ.
-
Δύσπνοια που ακολουθείται από οίδημα άνω άκρου, προσώπου.
-
Πονοκέφαλος
-
Διάταση ορατή των φλεβών του λαιμού, άνω κορμού, χειρών.
-
Πυρετός
-
Ναυτία
-
Εμετός
-
Οίδημα προσώπου, γλώσσας, ρινικού στοματικού βλεννογόνου, λαιμού (collarof strokes), θώρακος άνω κοιλίας, παρατηρείται στο σύνδρομο αυτό.
-
Επίσης σημείο Pemberton’s
-
Διάταση φλεβών λαιμού, κεφαλής, εισπνευστικός συριγμός, αύξηση πίεσης στην σφαγίτιδα.
-
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
-
Ra Θώρακος
-
C.T.S.
-
Διαβρογχική βιοψία κατά την βρογχοσκόπηση- Μεσοθωρασική πίεση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Χορήγηση κορτικοειδών, διουρητικών, ενδαγγειακή τοποθέτηση ενθέματος (stent) ανακουφιστικά. Ραδιοθεραπεία.
ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Κακή, ποσοστό 90% πέθαιναν σε 2 – 3 χρόνια από τη διάγνωση.
Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ
Ref. : - Ad. Hel. Med. 2013 – 30 -1
- Wikipedia
- Merck Man 18th ed.
