ΕΥΚΑΙΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (Ε.Λ.)

ΕΥΚΑΙΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (Ε.Λ.)

Ευκαιριακές λοιμώξεις ονομάζονται οι λοιμώξεις που εμφανίζονται σε άτομα τα οποία πάσχουν από ανεπάρκεια ή μείωση αμυντικής οργάνωσης και αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματός τους.

 

 

Χαρακτηριστικά πολλαπλές ευκαιριακές λοιμώξεις σε αριθμούς περισσότερο από 20 εμφανίζουν τα άτομα που πάσχουν από το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας : Σ.Ε.Α.Α. ή είναι φορείς αυτού. [σύνδρομο : σύνολο εκδηλώσεων από πολλαπλά συστήματα του οργανισμού, επίκτητης : εμφανίζεται κατά την διάρκεια της ζωής του ανθρώπου ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΒΑΣΗ, ανοσολογικής ανεπάρκειας : πάσχει και ανεπαρκεί το ανοσολογικό σύστημα του ατόμου].

 

Βασικό λειτουργικό και δομικό στοιχείο της ανοσολογικής αντίδρασης του ατόμου αποτελούν τα CD₄ κύτταρα (Τ βοηθητικά) τα οποία είναι Τ κύτταρα και μαζί με τα T suppressor (καταπιεστικά) συνεργάζονται με τα Β κύτταρα (χυμική ανοσία) του οργανισμού : ανοσοσφαιρίνες για την παραγωγή των αντισωμάτων.

 

Ο αριθμός των CD₄ κυττάρων (200x10⁶ κύτταρα/μL) έχει μέγιστη σημασία. Τιμές κάτω των 200 ή λιγότερα, χαρακτηρίζουν το Σ.Ε.Α.Α.

 

Υπάρχουν διάφοροι τύποι Β και Τ κυττάρων και τα δύο είναι λεμφοκύτταρα και αποτελούν υποπληθυσμούς των λευκών αιμοσφαιρίων.

 

Τα Τ κύτταρα τα οποία προέρχονται από τον θυμό αδένα, αναγνωρίζουν τα αντιγόνα, απελευθερώνουν ειδικές ουσίες τις κυτταροκίνες που προσελκύουν τα μακροφάγα (κύτταρα τα οποία «φαγοκυτταρώνουν» τα αντιγόνα).

 

Τα Β κύτταρα παράγουν τα αντισώματα όταν αντιμετωπίζουν ένα νέο για τον οργανισμό αντιγόνο.

Τα πλασματοκύτταρα παράγουν ανοσοσφαιρίνες.

 

Τα Τ-λεμφοκύτταρα διαθέτουν στην επιφάνεια τους ειδικά αντιγόνα που τα χαρακτηρίζουν και τα ξεχωρίζουν σε διάφορες κατηγορίες - υποπληθυσμούς.

 

Στον παρακάτω πίνακα αναγράφονται οι γνωστοί πληθυσμοί των λεμφοκυττάρων που προσδιορίζονται ανάλογα με τους φαινότυπους τους (αντιγόνα επιφανείας).

Τ₁ = ώριμα κύτταρα

Τ₃ = παν-Τ-ώριμα κύτταρα

Τ₄ = βοηθητικά (T helper)

Τ₅ = κυτταροκτόνα - κυτταροτοξικά

Τ₆ = θυμοκύτταρα φλοιού - δενδριτικά κύτταρα

Τ₈ = κατασταλτικά (T suppressor)

Τ₉ = άωρα θυμοκύτταρα

Τ₁₀ = όλα τα θυμοκύτταρα

Τ₁₁ = παν-Τ κύτταρα

Οι Ε.Λ. εμφανίζονται σε γυναίκες και άνδρες με μικρές διαφορές.

• Οι άνδρες προσβάλλονται 8 φορές περισσότερο από Kaposi σάρκωμα, σε σύγκριση με τις γυναίκες.

• Οι γυναίκες εμφανίζουν σε μεγαλύτερο ποσοστό μικροβιακές πνευμονίες και λοιμώξεις από μύκητες.

• Οι γυναίκες προσβάλλονται σε μεγαλύτερο ποσοστό από τους άνδρες από λοιμώξεις απλού έρπητα.

Η δυσπλασία χαρακτηρίζεται σαν προκαρκινωματώδη κατάσταση συμβαίνει συχνά στα γεννητικά όργανα των γυναικών.

Η χωρίς θεραπεία δυσπλασία οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου μήτρας ειδικότερα στις γυναίκες με HIV(+).

Ο γυναικείος αυτός πληθυσμός πρέπει να παρακολουθείται σε τακτικά προγραμματισμένα διαστήματα (γυναικολογική εξέταση «pap test»).

Οι γυναίκες αυτές πρέπει να λαμβάνουν τα προγραμματισμένα φάρμακά τους για την λοίμωξη HIV και να παρακολουθούν με ιατρική συνεργασία τα φορτία του ιού HIV και την καταμέτρηση των CD₄ κυττάρων στο περιφερικό αίμα.

ΟΙ ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

• ΚΑΝΤΙΤΙΑΣΗ (ΚΝΣ)

Προκαλείται από το κοινό μύκητα Candida Albicans (Ωΐδιο το λευκάζον). Εμφανίζεται στο στοματικό βλεννογόνο - φάρυγγα - οισοφάγο ή γεννητικά όργανα γυναικών.

Οι HIV(+) αλλά και HIV(-) εμφανίζουν μόλυνση από ΚΝΣ.

Όταν το άτομο είναι οροθετικό (HIV+) μπορεί να εμφανίσει ΚΝΣ ανεξάρτητα του αριθμού των CD₄ κυττάρων του.

• ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΓΑΛΟΪΟΣ (ΚΜΙΣ)

Ο ΚΜΙΣ προσβάλλει συνήθως τα μάτια με την εμφάνιση μαύρων κηλίδων, φωταψιών, ελάττωση οπτικής οξύτητας.

 

Ο ιός μπορεί να προσβάλλει τον εγκέφαλο - πνεύμονες - οισοφάγο - έντερο.

Ο ιός εμφανίζει αυτή την ευρεία κατανομή στα διάφορα όργανα όταν ο αριθμός CD₄ κυττάρων είναι κάτω των 50.

 

Προφυλακτικά μέτρα δεν υπάρχουν.

 

 

• ΚΡΥΠΤΟΚΟΚΚΙΩΣΗ Κρυπτόκοκκος

 

Ο μύκητας αυτός (κρυπτόκοκκος) προσβάλλει τον εγκέφαλο Κ.Ν.Σ. και προκαλεί μηνιγγίτιδα με συμπτώματα κακουχία, πυρετούς, μηνιγγιτιδικά σημεία.

 

Συνήθως προσβάλλει άτομα με HIV που έχουν αριθμό κυττάρων CD₄ κάτω των 50 στους HIV(+).

 

Σημειώνεται ότι η χορήγηση θεραπείας για τον κρυπτοκοκκοκίωση (fluconazole - ketoconazole) στις εγκυμονούσες γυναίκες απαγορεύεται γιατί τα φάρμακα αυτά επηρεάζουν την διάπλαση του εμβρύου.

 

• ΚΡΥΠΤΟΣΠΟΡΙΔΙΩΣΗ

 

Προκαλείται από παράσιτο που ανήκει στα Πρωτόζωα και προσβάλλει το έντερο (παχύ ή λεπτό). Συμπτώματα διάρροιες, ναυτία, έμετοι, κοιλιακά άλγη.

 

Εμφανίζεται στα άτομα με HIV(+) και αριθμό CD₄ ↓100.

 

Το παράσιτο βρίσκεται στα μολυσμένα νερά και κόπρανα. Για το λόγο αυτό η πόση καθαρού ύδατος όπως και η σχολαστική καθαριότητα των χεριών είναι απαραίτητη.

 

ΑΝ ΔΕΝ ΕΙΣΤΕ ΣΙΓΟΥΡΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΠΟΥ ΚΑΤΑΝΑΛΩΝΕΤΑΙ Ο ΒΡΑΣΜΟΣ ΓΙΑ 3΄ ΚΑΙ ΠΑΝΩ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΜΟΛΥΝΣΗ

 

 

• ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ Complex Avium - MAC

 

Το μυκοβακτηρίδιο αυτό προσβάλλει πολλά συστήματα και όργανα του οργανισμού.

 

Συμπτώματα : πυρετός - απώλεια βάρους - νυκτερινοί ιδρώτες - κοιλιακά άλγη.

 

Η προσβολή των HIV(+) συμβαίνει σε αριθμό CD₄ ↓50. Στα άτομα αυτά πρέπει να εφαρμοστεί προφύλαξη.

 

• ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ Tuberculusis (Tb)

 

Μικρόβιο, το οποίο προσβάλλει όλα τα όργανα. Εμφάνιση Tbc σε HIV θετικό πληθυσμό με CD4 άνω των 350. Εμφανίζει την ίδια πορεία όπως στον αρνητικό HIV που προσβάλλεται από Tbc.

 

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν : βήχα - απώλεια βάρους - πυρετούς - νυκτερινούς ιδρώτες - κόπωση.

 

Σε οροθετικά άτομα (HIV+) και με αριθμό CD4 κάτω των 200 ή Tbc προσβάλλει πολλά όργανα (εγκέφαλο - καρδιά - έντερο - Κ.Ν.Σ. γενικά - ήπαρ).

 

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει να τεκνοποιήσει πρέπει να εξετάζεται για Tbc και αν έχει προσβληθεί πρέπει να αναφέρει τα φάρμακα που λαμβάνει στο γυναικολόγο της.

 

• ΠΝΕΥΜΟΚΥΣΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (Pneumocystis Pneumonia)

 

Προκαλείται από μύκητα που προσβάλλει τους Πνεύμονες.

 

Συμπτώματα : λαχάνιασμα, ξηρός βήχας.

 

Στα άτομα με CD₄ κάτω 200 συμβαίνει.

 

Άτομα με αριθμό CD₄ κυττάρων περί τα 200 λαμβάνουν προφυλακτικά φάρμακα.

 

• ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΗ ΛΕΥΚΟΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ (Π.Π.Λ.)

 

Οφείλεται σε ιό που προσβάλλει τον εγκέφαλο. Συμπτώματα ποικίλλουν. Περιλαμβάνουν από αλλαγή Προσωπικότητας, συμπεριφοράς, ομιλίας, οργάνωση σκέψης, διαταραχές ισορροπίας σώματος ενώ «προοδευτικά» προκαλείται - παράλυση - κώμα - θάνατος.

 

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την Π.Π.Ε.

 

• ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΩΣΗ (ΤΣΣ)

 

Αίτιο πρωτόζωα που προσβάλλουν τον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).

 

Συμπτώματα : πονοκέφαλοι, διανοητική σύγχυση, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί, ανωμαλίες συμπεριφοράς.

 

Κοινή νόσος στα HIV+ άτομα με αριθμός CD₄ κάτω των 50.

 

Για αποφυγή της ΤΣΣ να αποφεύγονται τα ωμά κρέατα (αρνιά, γουρούνια, μοσχάρια, ελάφια).

 

Επίσης να μην υπάρχει επαφή με κόπρανα γάτας.

 

Η φαρμακευτική προφύλαξη για ΤΣΣ εφαρμόζεται σε επίπεδο CD₄ 100.

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ