Κατάταξη του πνευμονικού οιδήματος σύμφωνα με τους παθολογο-φυσιολογικούς μηχανισμούς

19 Οκτωβρίου 2009 | Γενικά Θέματα

1. Διατάραξη των δυνάμεων Starling (αστάθεια)

Α΄ Αυξημένη πίεση στα τριχοειδή πνευμόνων

Αυξημένη φλεβική πίεση στα πνευμονικά αγγεία χωρίς να υπάρχει ανεπάρκεια αριστεράς κοιλίας (στένωση μιτροειδούς βαλβίδας)
Αύξηση στα φλεβικά αγγεία των πνευμόνων, δευτερογενής επί ανεπάρκειας αριστεράς κοιλίας
Αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, δευτεροπαθώς προκαλούμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης των πνευμόνων (από υπερεξίδρωση - πνευμονικό οίδημα)

Β΄ Αυξημένη ογκωτική πίεση πλάσματος

Γ΄ Αύξηση αρνητικής πίεσης διαμέσου χώρου

Ταχεία αφαίρεση υγρού πλευριτικού – δημιουργία πνευμοθώρακα
Μεγάλη αρτηριακή πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο, που προκαλείται από απόφραξη αεραγωγών σε συνδυασμό με αύξηση του τελο-εκπνευστικού όγκου (άσθμα)

2. Αλλοίωση της διαπερατότητας κυψελιδικής – τριχοειδικής μεμβράνης (οξύ αναπνευστικό σύνδρομο των ενηλίκων – acute respiratory distress syndrome)

Μικροβιακή παρασιτική – ιογενής πνευμονία
Εισπνεόμενες τοξίνες (χλωρίνη – καπνός – καπνός Teflon – διοξείδιο αζώτου)
Κυκλοφορούντα συστατικά – ουσίες – ενδοτοξίνες μικροβιακές – δηλητήρια όφεων
Εισρόφηση συστατικών οξίνου περιεχομένου
Πνευμονίτιδα από ακτινοβολία
Παραγωγή αγγειοδραστικών ουσιών (ισταμίνη, κινίνη)
Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
Ανοσολογικά νοσήματα πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας, φάρμακα (νιτροφουράνια), λευκοσυγκολλητίνες
Πνεύμων εκ καταπληξίας, προερχόμενος από μη θωρακικό τραύμα
Οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα

3. Ανεπάρκεια λεμφαγγειακού συστήματος

4. Διάφορα άλλα αίτια – άγνωστης αιτίας

Dr Νίκος Καλλιακμάνης

Harisson’s Int. Med. 16th ed.