Οζώδες ερύθημα (Ο.Ε.) (Erythema nodosum)

12 Οκτωβρίου 2009 | Γενικά Θέματα

Υποδερματίτιδα και φλεγμονή υποδορίου λίπους που χαρακτηρίζεται από μαλακά οζίδια, μώλωπες που εδράζονται συνήθως στα κάτω άκρα, μηρούς, αντιβράχια. Περισσότερο κοινό στην Ευρώπη παρά στις Η.Π.Α. Το Ο.Ε. ονομάζεται και θλασίμορφο ερύθημα διότι μακροσκοπικά χρωματίζεται παράλληλα με τον μεταβολισμό των αιμορραγικών στοιχείων που περιέχει (αιμοσφαιρίνη – χολερυθρίνη – χολοπρασίνη). Τα οζίδια έχουν διάμετρο 1/8 – 1 ίντσα αλλά και μεγαλύτερα (4 ίντσες). Έτσι αρχικά εμφανίζονται ερυθρά την όψιν, κατόπιν σκοτεινόχρωμα και τέλος εκχυμωτικά. Οι αλλοιώσεις του Ο.Ε. υποχωρούν 8 εβδομάδες χωρίς να προκαλέσουν εξέλκωση. Συνοδά κλινικά στοιχεία Ο.Ε. είναι:

1Πυρετός

2Διόγκωση λεμφαδένων

3Αρθραλγίες - αρθρίτιδες

Αίτια Ο.Ε.

Μικροβιακές λοιμώξεις:

Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα
Εντερίτιδα από yersinia
Ψιττάκωση
Λοίμωξη από πνευμονία Chlamydia
Πνευμονία από μυκόπλασμα
Λοίμωξη από μηνιγγιτιδόκοκκο
Γονόρροια
Σύφιλις
Αφροδισιακό λεμφοκοκκίωμα
Τουλαραιμία
Νόσος εξ ονύχων γαλής
Λέπρα
Φυματίωση

Λοιμώξεις από μύκητες:

Ιστοπλάσμωση
Κοκκιοδομάτωση
Βλαστομύκωση
Τριχόφυτον verrucosum

Λοίμωξη από ιούς:

Κυτταρομεγαλοϊοί
Ιός ηπατίτιδας Β
Ιός Ebstein - Barr

Φάρμακα:

Πενικιλλίνη
Αντισυλληπτικά φάρμακα
Άλατα χρυσού
Aspirin
Ameprazole
Βρωμιούχα σκευάσματα

Νόσοι:

Σαρκοείδωση
Λέμφωμα
Αγκυλοποιητική σπονδύλωση και αντιδραστική αρθρίτιδα (συνοδεύουν συνήθως φλεγμονώδεις νόσους εντέρου)

Διαφορική διάγνωση Ο.Ε.:

Δήγματα εντόμων
Εκχυμώσεις μετατραυματικές
Αγγειΐτιδες
Ν. Christian – Weber
Νεκρώσεις υποδορίου λίπους που συνοδεύουν τη παγκρεατίτιδα

Εργαστηριακά ευρήματα:

Αύξηση ΤΚΕ
Αύξηση CRP
Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος – τίτλος αντιστρεπτολυσίνης
Δερμοαντίδραση Mantoux
Rx θώρακος (Σαρκοείδωση – Tbc)

Επακολουθεί βιοψία δέρματος που μπορεί να δώσει:

1Πρόωρο στάδιο: Φλεγμονής στοιχεία και αιμορραγία στο υποδόριο συνδετικό ιστό

2Όψιμο στάδιο: γιγαντοκύτταρα, σχηματισμός κοκκιωμάτων

Θεραπεία Ο.Ε.:

Η Ο.Ε. είναι νόσος αυτορυθμιζόμενη και χρειάζεται συμπτωματική θεραπεία. Τα οζίδια της Ο.Ε. εμφανίζονται κυρίως στους πρόσθιες επιφάνειες των κνημών και υποχωρούν από μόνα τους χωρίς να αφήσουν δερματικές βλάβες (ουλές – εξελκώσεις).

Συνιστώνται: αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs). Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις χρήση κορτικοειδών συστηματικά.

Dr Νίκος Καλλιακμάνης

Ref.: Harrison’s Merck Man 18th ed.

Οζώδες ερύθημα (Ο.Ε.) (Erythema nodosum)

Ερωτήματα Αναγνωστών