ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΠΗΣ

Ο εμβολιασμός κατά της εποχικής γρίππης αποτελεί το πιο ασφαλές μέσο πρόληψης. Τα εμβόλια γρίππης περιέχουν είτε κατάλληλα αδρανοποιημένους γρίππης ή τμήματα ιού.

Επειδή ο ίος της γρίππης υφίσταται μεταλλάξεις ο εμβολιασμός είναι αναγκαίος κάθε χρόνο με ιδιαίτερη φροντίδα για τις ομάδες και άτομα αυξημένου κινδύνου. Ο εμβολιασμός προτείνεται για το 2^ο δεκαπενθήμερο του Οκτωβρίου.

Το εμβόλιο της γρίππης καλύπτει περίοδο έως και 6 μηνών Εποχή εμβολιασμού πιο κατάλληλη Οκτώβριος – Νοέμβριος.

Τα τελευταία στατιστικά στοιχεία αναφέρουν ότι ο εμβολιασμός της γρίππης μειώνει τον κίνδυνο προσβολής από COV-19.

Αποτελεσματικότητα εμβολίου 70% - 90%.

Γίνεται και σε έγκυες γυναίκες. Συμβάλλει στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού.

Το μικρό προστατεύεται επί εμβολιασμού της μητέρας του πριν και 6 μήνες μετά την γέννησή του.

Η γρίπη μπορεί να αποβεί θανατηφόρα ιδιαίτερα στις ομάδες υψηλού κινδύνου (άτομα άνω των 60 ετών, άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, κ.α.).

Ο εμβολιασμός δεν προκαλεί γρίππη και τούτο διότι το εμβόλιο περιέχει καταλλήλως αδρανοποιημένα στελέχη.

Κυριότερη παρενέργεια του εμβολίου είναι το σύνδρομο Guillain-Barre με συχνότητα εμφάνισης 1/1.000.000 δόσεις.

Guillain-Barre: Μεταλοιμώδης, ανοσοεπαγόμενη νόσος. Οξείες λοιμώξεις από Epstein-Bar ιό – κυτταρομεγαλοιό

Η αντισωματική απάντηση μετά την χορήγηση του εμβολίου γίνεται μετά 16 ημέρες.

Θεωρητικά στο διάστημα αυτό ο εμβολιαζόμενος μπορεί να προσβληθεί από γρίπη ή άλλο ιό (parainfluenza) ή από στελέχη γρίππης που δεν καλύπτονται από το χορηγηθέν εμβόλιο.

Ο ιός της γρίππης που εμφανίστηκε στην Ελλάδα κατά το έτος 2019 – 2020 ήταν τύπος Α (77,9%) τύπος Β (22,1%).

Υποτύπος γρίπης τύπου : Α Η₃Ν₂ (66,9%) Α Η₁Ν₁ (33,1%).

Κατά την προσεχή περίοδο ο ιός της γρίππης αναμένεται να εμφανίσει επιδημία παράλληλη με την πανδημία του COV-19.

Έτσι, θεωρείται απόλυτα υποχρεωτικός ο εμβολιασμός κατά της γρίππης.

Υπενθυμίζεται ότι η συμπτωματολογία γρίππης και COV-19 είναι σχεδόν όμοιες και έτσι είναι δύσκολη η διαφορική διάγνωση μεταξύ τους.

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός περιλαμβάνει 1 μόνο δόση εμβολίου ετησίως.

• ΒΡΕΦΗ-ΠΑΙΔΙΑ <9 ετών τα οποία εμβολιάζονται για πρώτη φορά ή ΠΑΙΔΙΑ <9 ετών που κατά το παρελθόν είχαν λάβει μόνον 1 δόση εμβολίου γρίππης, χρειάζονται 2 δόσεις αντιγριπικού εμβολίου με μεσοδιάστημα 28 ημερών.
• ΒΡΕΦΗ ≥ μηνών : χορηγείται 0,5ml (ολόκληρη δόση εμβολίου) σύμφωνα με οδηγίες όλων των Ευρωπαϊκών φορέων.

Τα εμβόλια που υπάρχουν σήμερα είναι 4 τον αριθμό.

• Fluarix tetra
• Flucelvax tetra
• Vaxigrip tetra
• Influvac tetra

Σημείωση, μετά από τον αντιγριπικό εμβολιασμό έχουν παρατηρηθεί ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΑ αποτελέσματα σε ορολογικές δοκιμασίες με την μέθοδο ELISA προς ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV-1 – Ηπατίτιδας C – HTLV-1. Η τεχνική Western-Blot ΔΕΝ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΤΑ ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ της μεθόδου ELISA. Πιθανόν η εμφάνιση των θετικών αυτών αντιδράσεων αποδίδεται στην παραγωγή των IgM αντισωμάτων (σαν απάντηση στον εμβολιασμό).

Το Vaxigrip tetra δεν χορηγείται σε έγκυες (Δεν υπάρχουν δεδομένα από την χορήγηση Vaxigrip tetra σε εγκύους!!! και θηλάζουσες μητέρες!!! όπως στην γονιμότητα.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΟΥ VAXIGRIP

• Πολύ συχνά ≥10
• Συχνές ≥1/1.000 - <100
• Όχι συχνές ≥1.000 - <1.000
• Σπάνιες ≥1/10.000 - <1/1.000
• Πολύ σπάνιες <1/10.000

Λεμφαδενοπάθεια	Όχι συχνά
Υπερευαισθησία – Αλλεργικές αντιδράσεις (έρπητα, κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα	Σπάνιες
Κεφαλαλγία, Ζάλη, Υπνηλία, Παραισθήσεις	Πολύ συχνά – σπάνια
Δύσπνοια	Σπάνια
Υπεριδρωσία	Σπάνια
Μυαλγία, Αρθραλγία	Πολύ συχνά – σπάνια
Τοπικά φαινόμενα (ερύθημα, οίδημα, σκλήρυνση στην θέση ένεσης)	Συχνά
Θρομβοπενία	Όχι συχνά
Διάρροιες, ναυτία, άλγος άνω κοιλίας	Όχι συχνά
Μυαλγίες, αρθραλγίες	Πολύ συχνά
Πυρετός	Συχνά

Το Vaxigrip Tetra παρέχει ενεργητική ανοσοποίηση κατά των 4 στελεχών γρίππης (2 υπότυπους Α και Β ).

Το Vaxigrip tetra διεγείρει την παραγωγή χυμικών αντισωμάτων έναντι αιμοσυγκολλητίνης εντός 2-3 εβδομάδων το οποίο έχει συσχετισθεί με προστασία από την γρίπη έως και σε ποσοστό 50% των εμβολιαζόμενων ατόμων.

Διάρκεια ζωής σκευάσματος 1 χρόνος.

Ρυθμιστικό διάλυμα Vaxigrip περιέχει :

• Χλωριακό Νάτριο
• Χλωριούχο Κάλιο
• Διφασικό ένυδρο Φωσφορικό Νάτριο
• Δισόξινο Φωσφορικό Κάλιο
• Ύδωρ ενέσιμο.

Πριν από την χρήση το εμβόλιο πρέπει να φτάσει στην θερμοκρασία του δωματίου.

Προηγείται καλή ανακίνηση του εμβολίου πριν από την χρήση. Εμβόλιο που εμφανίζει ξένα σωματίδια στο εναιώρημα δεν χρησιμοποιείται.

FLUCELVAX TETRA

Χορηγείται σε παιδιά από την ηλικία των 9 ετών και σε ενήλικες.

Περιέχει πρωτεΐνη από 4 διαφορετικά αδρανοποιημένα στελέχη του ιού Α και Β της γρίππης (που οι υποτύποι αυτών μεταβάλλονται με την πάροδο του χρόνου).

Τα στελέχη του Flucelvax είναι ΤΥΠΟΣ Α (Η3-Ν2)

ΤΥΠΟΣ Β : δύο στελέχη (επιλογή με τις στατιστικές παρατηρήσεις επιδημιών γρίππης).

Το εμβόλιο κυκλοφορεί σε εναιώρημα προγεμισμένης σύριγγας – Δόση 0,5ml/χορηγείται ενδομυϊκά στην περιοχή δελτοειδούς μυός.

Παρενέργειες – Τοπικές αντιδράσεις (ερύθημα – κνησμός) κατά την ένεση και χορήγηση του εμβολίου δεν παρέχονται επαρκείς πληροφορίες.

Γενικά αδρανοποιημένα εμβόλια γρίππης μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε όλα τα στάδια της κύησης.

Ειδικά, για τα εμβόλια που προέρχονται κατά την παρασκευή τους σε αυγά τα περισσότερα στοιχεία αφορούν το 2^ο και 3^ο τρίμηνο της κύησης και λιγότερα στοιχεία το 1^ο τρίμηνο.

Δεν έχουν εξεταστεί οι δράσεις του εμβολίου στο αναπαραγωγικό σύστημα. Δεν είναι γνωστό αν απεκκρίνεται το εμβόλιο Flucelvax στο γάλα της μητέρας.

Το εμβόλιο δεν επιδρά στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμό οχημάτων.

Άλλες παρενέργειες του εμβολίου :

• Απώλεια όρεξης
• Αλλεργικές αντιδράσεις
• Παραισθήσεις
• Ναυτία, εμετοί, διάρροιες
• Κνίδωση
• Μυαλγίες, αρθραλγίες
• Πυρετός >38^οC.

Το εμβόλιο έχει σαν έκδοχο :

• Χλωριούχο Νάτριο
• Χλωριούχο Κάλιο
• Χλωριούχο Μαγνήσιο εξαϋδρικό
• Διϋδρικό φωσφορικό δινάτριο.

Το εμβόλιο με τετραπλή περιεκτικότητα (τετραδύναμο) είναι το πρώτο τετραπλό εμβόλιο που έχει αναπτυχθεί σε κυτταρικές καλλιέργειες θηλαστικών και όχι σε αυγά κότας.

Ο τρόπος αυτός παρασκευής του εμβολίου έχει πλεονεκτήματα και τούτο διότι τα εμβόλια που παράγονται από αυγά κότας υφίστανται αλλαγές αποτελεσματικότητας κατά την διάρκεια ανάπτυξης των αυγών (μείωση αποτελεσματικότητας).

INFLUVAC TETRA

Χορήγηση σε ενήλικες ηλικίας 18 και άνω.

Δόση 0,5ml – Χορηγείται σε παιδιά από την ηλικία 3 ετών.

Δεν χορηγείται με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

Φυλάσσεται σε ψυγείο 2^oC – 8^oC.

Χορήγηση συγχρόνως με άλλα εμβόλια, αλλά σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Δόση 0,5ml.

Μην χρησιμοποιείτε το εμβόλιο όταν :

• Υπάρχει ιστορικό αλλεργίας
• Πρόσφατη λοίμωξη (πυρετός)
• Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες αλλά και αυγά (οβαλβουμίνη, πρωτεΐνη όρνιθας).

Αν γίνει οποιαδήποτε αιμολογική εξέταση μέσα σε λίγες μέρες από τον αντιγριππικό εμβολιασμό εμφανίζονται ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Παρενέργειες :

• Πονοκέφαλος (ειδικά σε άτομα ≥61 ετών)
• Κόπωση
• Τοπική αντίδραση
• Εφίδρωση
• Κακουχία
• Ρίγος
• Πυρετός (1/1000 άτομα)
• Διάρροια
• Εμετούς

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες και τα γενικά συμπτώματα εκδηλώνονται τις πρώτες 3 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και υποχωρεί 1-3 ημέρες μετά την εκδήλωσή τους.

Επίσης παρενέργειες σπάνιες (μη γνωστής συχνότητας).

Εμφάνιση αγγειΐτιδας – παροδικά προβλήματα νεφρικής λειτουργίας.

Διαταραχές αφής και πόνου, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με τον πυρετό, δυσκαμψία αυχένα, διανοητική σύγχυση, απώλεια ισορροπίας, σύνδρομο Guillan-Barre, θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια λαιμού, μασχάλης, βουβωνικής χώρας.

FLUARIX TETRA

Εμβόλιο τετραδύναμο γρίππης, 2 τυποτύποι Α και Β τύπου γρίππης.

• Χορήγηση ενδομυϊκά
• Εμβολιασμός αναβάλλεται σε ασθενείς με οξεία εμπύρετη νόσο, οξεία λοίμωξη.
• Χορήγηση εμβολίου ταυτόχρονα με άλλο εμβόλιο γίνεται αλλά σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Μετά τον αντιγριππικό εμβολιασμό έχουν παρατηρηθεί Ψευδώς Θετικά αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων με χρήση μεθόδου ELISA για ανίχνευση αντισωμάτων κατά HIV1 – ηπατίτιδας C – ειδικά HLTU-1 (παραγωγή αντισωμάτων τύπου IgM εμβόλιο;).

Χρήση στις έγκυες γυναίκες όπως και στον θηλασμό.

Παρενέργειες

• Παροδική λεμφαδενοπάθεια
• Αλλεργική αντίδραση
• Σπάνια : Νευρίτιδα – σύνδρομο Guillen-Barre
• Κνίδωση, κνησμός, αγγειοίδημα
• Σπάνια γριππώδη συνδρομή, κακουχία

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία ψυγείου 2^oC -8^οC, προστασία από φώς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΡΙΠΠΗΣ

Η χρήση των αντιϊκών φαρμάκων για την αντιμετώπιση της γρίππης ενεργούν πιο αποτελεσματικά αν χορηγηθούν στην έναρξη της νόσου (εντός 2 ημέρες) οπότε μειώνουν αισθητά τα συμπτώματα της γρίππης ελαττώνουν το χρόνο νόσησης (περίπου 24-30 ώρες).

Επίσης μειώνουν τις επιπλοκές όπως λοιμώξεις αυτιών στα παιδιά, πνευμονικές εντοπίσεις, την είσοδο σε νοσοκομείο (ακόμα και τότε έχει βρεθεί ότι μειώνουν την θνησιμότητα).

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας – Κέντρο ειδικών λοιμώξεων αναφέρεται στη χορήγηση των παρακάτω αντιϊκών φαρμάκων.

• Oseltamivir phosphate (Tamiflu)
• Zanavimir (Relenza)
• Peramivir (Rapivab)
• Baloxavit marbolix (Xoflura)

Κυκλοφόρησε τον Οκτώβριο του 2018 από FDA λήψη από 12 χρονών και πάνω.

Όχι χορήγηση σε έγκυες γυναίκες – θηλάζουσες μητέρες – ανοσοκατασταλμένα άτομα.

Tall 20 – 40mgr.

Παρενέργειες – Διάρροια – Βρογχίτιδα.

ΣΧΟΛΙΑ

Όλα τα γραφόμενα έχουν αντληθεί από επίσημες πηγές (από την διεθνή βιβλιογραφία – ενημερωτικά φυλλάδια εταιρειών παρασκευής των εμβολίων).

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Στο ενημερωτικό φυλλάδιο του Flucelvax tetra αναφέρονται στις ανεπιθύμητες ενέργειες αλλοιώσεις των αιματολογικών παραμέτρων όταν ληφθούν αιματολογικές εξετάσεις μετά τον εμβολιασμό.

Στα ενημερωτικά φυλλάδια των άλλων εμβολίων αναφέρονται εμφανίσεις Ψευδών Θετικών αποτελεσμάτων (μέθοδος ELISA) όπως ανεύρεση θετικών αντισωμάτων κατά :

• H₁V₁: Γρίππη Χοίρων
• Ηπατίτιδα C: Μορφή ηπατίτιδας «Δημιουργία φορέων»
• HLIV1 (Human T-Lymphotropic Virus) : Ιός λεμφώματος ενηλίκων Τ-κυττάρων. Ίος κατηγορίας ρετροϊών.

Ref. : - Βικιπαιδεια -   Cent of Dis. Cou. Berver -   WHO -   ΚΕΚΛΠΝΟ

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ