Καρκινοειδές σύνδρομο (Κ.Σ.)
Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικά συμπτώματα όπως κράμπες, ερύθημα, κοκκίνισμα προσώπου, διάρροιες, κυάνωση, βρογχόσπασμο. Τα επεισόδια αυτά διαρκούν από λίγα λεπτά έως και ώρες. Προκαλούνται από συγκινήσεις – χρήση αλκοόλης – τροφές.
Τα καρκινοειδή είναι νευροενδοκρινικοί όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες από τα κύτταρά τους όπως σεροτονίνη, στοματοστατίνη, γαστρίνη, ισταμίνη – προσταγλανδίνες. Εντοπίζονται σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού όπως- Σκωληκοειδή απόφυση (40%)
- Λεπτό έντερο (15%-30%) στον ειλεό
- Στόμαχο (10-30%)
- Παχύ έντερο, απευθυσμένο (15%)
- Βρογχικό δέντρο (12%)
- ωοθήκες, χοληφόρα, πάγκρεας (3%)
Τα καρκινοειδή του παχέως εντέρου εντοπίζονται τυχαία κατά την πρωκτοσκόπηση. Τα καρκινοειδή της σκωληκοειδούς απόφυσης υπολογίζονται σε ποσοστό 0,3% των συνολικών επεμβάσεων. Το Κ.Σ. έχει σχέση με το μέγεθος του όγκου του καρκινοειδούς (αυξημένου μεγέθους όγκος προκαλεί καρκινοειδές σύνδρομο). Οι καρκινοειδείς όγκοι δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός αν συμβούν μεταστάσεις στο ήπαρ ή ο όγκος μεγαλώσει. Γενικά όγκοι > 2 cm διάμετρο καρκινοειδούς προκαλούν μεταστάσεις.
Εργαστηριακή Διάγνωση α) Χρωμογρανίνη Α πλάσματος (ευαίσθητη μέθοδος) β) Αύξηση σε ούρα 24-ώρου της 5-ΗΙΑΑ (5-hydroxyindoleacetic acid. Προσοχή το test επηρεάζεται από κατανάλωση διαφόρων τροφών όπως μπανάνα, αβογκάντο, καρύδια, ανανά, καφέ, μελιτζάνα και φαρμάκων (Reserpine – coffeine – acetaminophen – φαινοθειαζίδη).
Απεικονιστική διάγνωση Ακτινογραφία θώρακος Αξονική τομογραφία κοιλίας Σπινθηρογράφημα με 123 Ι-σημασμένη σωματοστατίνη Σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό octreotide προσδιορίζει μεταστατικές εντοπίσεις.
Πρόγνωση Κ.Σ. πολύ καλή. Χειρουργική αφαίρεση των καρκινοειδών πνευμόνων συνιστάται αν προκαλούν συμπτώματα. Επί παρουσίας ηπατικών μεταστάσεων χορήγηση χημειοθεραπείας.
Θεραπεία Συμπτωματική. Έτσι για τη διάρροια και flushing χορήγηση octreotide. Επίσης tamoxofen ή I.F.N. (leukocyte interferon α). To flushing επίσης αντιμετωπίζεται με χορήγηση φαινοθειαζίδης ή και κορτιζόνης. Η διάρροια αντιμετωπίζεται με χρήση κωδεΐνης φωσφορικής.
Dr Νίκος Καλλιακμάνης