Γενικά Θέματα

Διαγνωστικές εργαστηριακές δοκιμασίες για τη διάγνωση παθήσεων θυρεοειδούς αδένα

Οι εξετάσεις για προσδιορισμό ολικής τριιωδοθυρονίνης (Τ3) – ελεύθερης (F), Τ4 έχουν υποσκελισθεί από τις πιο «σύγχρονες» μετρήσεις της ολικής Τ4 – resin T3 uptake (RT3U), δείκτη ελεύθερης θυροξίνης Free thyroxine index (FT4I).

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι «ελεύθερες» τιμές Τ3-Τ4 (FT4-FT3) σε καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλό ποσό κυκλοφορούσης σφαιρίνης που δεσμεύει θυρεοειδικές ορμόνες (thyroid binding globulin) όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης ή της θεραπείας με per os οιστρογόνα.

Υπερευαίσθητες εξετάσεις εργαστηριακές για προσδιορισμό TSH έχουν αντικαταστήσει τις παλαιότερες. Δείτε στον πίνακα που ακολουθεί τον κατάλληλο χειρισμό εξετάσεων θυρεοειδούς αδένος.

Διάγνωση

Εξέταση

Σχόλια

  • Serum thyroid - stimulating hormone (TSH),
    ευαίσθητη εξέταση

Test με τη μεγαλύτερη ευαισθησία για διάγνωση πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού και υπερθυρεοειδισμού

  • FT4 (Free thyroxine)

Εξαιρετικής ακρίβειας test

Υποθυρεοειδισμός

  • Serum TSH

Υψηλή στον πρωτοπαθή - χαμηλή στο δευτεροπαθή

  • Antiglobulin και antihyperoxidas antibodies

Αυξημένα στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Υπερθυρεοειδισμός

  • Serum TSH (ευαίσθητη εξέταση)

Χαμηλή εκτός από παρουσία ενδοκρινών όγκων υπόφυσης που εκκρίνουν TSH ή υπερπλασία υπόφυσης

  • Τ4 (radioiodine)

Αυξημένη

  • 123Ι uptake and scan

Αυξημένο uptake, διάχυτες «versus» θερμές περιοχές στο scan

  • Antithyroglobulin and uniorosomal Abs

Αυξημένα στη ν. Grave's

  • Thyroid - stimulating immunoglobulin (TSI)

65% θετικά στη ν. Grave's

  • TSH receptor antibody TSH - RAb

Οζίδια θυρεοειδούς αδένα

  • Fine needle aspiration (FNA) biopsy

Καλύτερη προσέγγιση διάγνωσης καρκίνου θυρεοειδούς

  • 123Ι uptake and scan

Ca είναι συνήθως «ψυχροί» όζοι λιγότερο έμπιστο από FNΑ βιοψία

  • 99Ι c. Scan

Αγγειοβριθές α ή όχι

  • Υπερηχογράφημα

  • Χρήσιμο σαν οδηγός για την FNA

  • Χρήσιμο στην εκτίμηση κινδύνου κακοήθειας

  • Πολυοζώδης βρογχοκήλη ή μονήρεις όζοι έχουν λιγότερο πιθανότητα κακοήθειας

  • Χρήσιμο για μετεγχειρητική παρακολούθηση

Dr Νίκος Καλλιακμάνης